判断是否有脂肪肝，我们主要看影像——B超。因为B超对中重度脂肪肝的诊断敏感度有80%甚至更高，它的准确度也是很好的。但B超它也有缺陷，就是它对轻度脂肪肝，有时候经常会漏诊。
有时候有些人会对B超结果存在疑问，为什么那么多人做这个检查一半以上的人有脂肪肝。他就没有去思考，假如体检的人都是肥胖的人，那么一半以上都应该有脂肪肝；假如体检的人都是糖尿病的患者，可能60%，70%都有脂肪肝，所以不是B超诊断假阳性，而是真阳性，结果就是有这么多脂肪肝患者。
B超查脂肪肝易漏诊
有人B超诊断脂肪肝担心是假阴性，因为有些肥胖儿童、肥胖成人转氨酶高有肝炎，甲乙丙丁戊都查了都不是，怀疑是脂肪肝，这时候应该做B超。但B超又说没有，导致我们就很困惑。但给这些人做个肝脏活检，结果发现他就是脂肪性肝炎，只不过B超没能查出来，因为脂肪含量在5%到30%之间相对来说比较少，所以B超可能漏诊了。
肝脏弹性检测仪器对于脂肪肝更严谨
我们现在国内有FibroScan肝脏弹性检测仪，做这项检测仪的时候，它的CAP值假如超过240的话，就提示有脂肪肝，这个仪器比B超敏感性更好。所以高度怀疑有脂肪肝的病人，而B超又没有阳性发现，我建议这一类人接受肝脏瞬时弹性的检测，看看肝脏的脂肪定量。
说到脂肪肝诊断的时候，我们还在乎另外一个概念，就是有没有纤维化，有没有肝硬化。像FibroScan新的检测仪器，它能做到既定量脂肪，又定量纤维化。
两项检查可以相互替代吗？
Fibrosacn能比较肝纤维化及肝脏脂肪含量；B超是检测肝脏的大小、结构，两个项目检查的侧重点有所不同，不能互相替代。
我认为影像，特别是新的影像技术，对脂肪肝疾病的诊断，无论脂肪沉积本身的诊断、还是脂肪肝的后果、纤维化肝硬化的定量诊断，都有很大的帮助，所以大家要知道有新的方法，但需要到专业的医院去接受检查。
