钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员方序鲁青
心脏就像一台泵，时刻不停地把血液泵入血管，为全身脏器供血。正常情况下，心脏每天要跳10万次左右，平均每分钟跳60-100次，方可满足身体的正常需求。
如果心脏跳得太慢了，泵血就少了，会导致各脏器供血不足，因此出现全身乏力、头晕、胸闷等症状。如果心脏停跳超过5秒以上，就可能引起晕厥，长此以往还会导致心脏变大、心功能下降甚至猝死。
心跳慢除了年龄增长导致心脏的“电路系统”老化外，临床上更多见的是因为心脏疾病引起“电路系统”的病变。高血压、冠心病会引起“电路系统”故障，使全身血液供应不足，进而引起胸闷、气短、头晕、乏力等症状，严重的还会导致心跳骤停，危及生命。以至于还未到“电路系统”老化的年龄，心脏就提前罢工了。
浙大二院心脏中心副主任项美香教授总结道，“简而言之，除了心脏老了跳得慢了之外，心脏病了跳得慢了，也需要及时安装起搏器。”
那什么是起搏器？广义的心脏起搏器，称为心脏植入式电子设备(CIED)，主要有三种类型：最常见的起搏器主要用于心跳过慢，分为单腔和双腔；第二种是植入式心脏转律除颤仪(ICD)，应用于心脏猝死的预防；第三种是心脏再同步化治疗(CRT)，用于心脏增大、心功能不全，同时伴有心脏收缩不同步的患者。
1958年在世界上植入了第一台心脏起搏器，60多年来，随着科技的进展，起搏器也在不断的发展中，体积越来越小，功能越来越强，并从磁共振检查禁忌到磁共振扫描兼容，但仍是经静脉的有导线的起搏系统。
项美香教授说，传统的起搏器是不能做磁共振检查的，但随着技术的发展，研发和上市了磁共振兼容的起搏器。2008年浙大二院在华东地区植入了首例磁共振兼容的起搏器，并积极推广应用，目前几乎所有病人植入的都是磁共振兼容的起搏器。
值得一提的是无导线起搏器，它彻底颠覆了传统的有导线起搏器。所谓无导线起搏器，顾名思义就是没有导线的起搏器。它直接安装在心脏内，体积不到1毫升，重量不到2克，就像一个“小马达”，它还具有兼容3.0磁共振、使用寿命长的优势。
无导线起搏器（中），0导线，1毫升不到的体积，2克不到的重量，3T磁共振兼容，4个高科技小爪
安装起搏器时，医生通过大腿根部的股静脉穿刺，放入血管鞘，再通过血管鞘把无导线起搏器递送到心脏内合适的部位，通过X光影像和参数测试确定固定牢靠后，释放小胶囊起搏器。
项美香教授说，“这个过程不是一个手术，严格意义上来说只是一个介入操作，病人甚至都不需要麻醉，平均操作时间在半小时左右。不用担心它会掉下来，心脏不是光秃秃的，有很多肌小梁，无导线起搏器上有4个高科技小爪，可以固定在心脏的肌小梁中，只要钩住两个以上的小爪，就不会掉下来了。医生在操作时会反复确认，包括影像和起搏参数测试等。即使在操作中万一掉下来了，也有特殊的器械可以把它取出来。”
目前无导线起搏器是单腔模式，所以并不是所有病人都适用。医生会根据病人的情况进行判断。预计双腔感知功能的无导线起搏器明年年初将在国内上市，半数以上的起搏器病人可从中获益。
在心衰的治疗中，除了药物还有一项非常有效的“器械治疗”，即三腔起搏器，又称为心脏再同步化治疗（CRT）。心力衰竭患者中约1/3存在心室收缩不同步，就像一支缺乏指挥的拔河队伍，有力使不到一处，而CRT就是一个“司令官”，把各自为政的“拔河队伍”拧成一股绳，从而恢复心脏的协调收缩，缩小心脏，改善心功能。与此同时，这个小机器还带有自动复律除颤器功能，具有预防心脏性猝死的作用。
亚专科介绍：
起搏器亚专科在国内名列前茅，2020年起搏器包括CRT-D手术总量全国领先。积极开展和推广起搏器植入新技术，2018年11月23日成功植入浙江省首例无导线心脏起搏器Micra，开启浙江省“无导线”起搏器时代。在激光电极拔除、CRT-D植入等技术亦走在全国前列。
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